Lactancia Inducida

Es el proceso por el que se estimula la producción de leche en una mujer que no acaba de dar a luz, en otras palabras es la lactancia sin embarazo.

Relactación

Es el proceso por el cual se estimula la producción de leche en una mujer que ha dado a luz pero no dio el pecho al principio y también se aplica a la situación en que la madre dio el pecho, destetó a su hijo y desea volver a amamantar.

Un concepto que deben tener los profesionales de la salud, es que la lactancia es recuperable. Si por alguna razón el niño está recibiendo suplemento o fue destetado, se debe explicar a la madre que a través de la reinducción de la lactancia ella puede llegar a producir nuevamente toda la leche que su niño requiere.

Indicaciones para la Relactación

ü        Enfermedades de la madre

ü        Enfermedades del lactante

ü        Lactantes que no han sido amamantados, y que desarrollan intolerancia o alergia a la leche de vaca

ü       Madres que suspendieron la lactancia y desean reiniciar

ü        Hijos adoptivos

Técnica de Relactación

La relactación se puede lograr amamantando frecuentemente, cada 1-2 horas inicialmente y reduciendo progresivamente la cantidad de suplemento. Este proceso es más fácil cuanto menos tiempo haya pasado de haber dejado de amamantar al niño.

La dificultad de este proceso no es la recuperación de la producción de la leche, sino lograr que el niño succione nuevamente del pecho de su madre que produce poca leche.

ü        Gotear leche sobre la región de la areola cuando el niño inicia el amamantamiento, o se le puede aportar leche por medio de una sonda que por un extremo está conectada a un recipiente con leche y por el otro es introducida en la boca del niño junto con el pezón.Al succionar el niño obtiene leche de la sonda y a su vez desencadena en la mama los reflejos de producción y eyección de la leche.

ü        Se debe controlar en forma periódica  el peso del niño para reducir el suplemento en forma progresiva hasta suspenderlo cuando la madre recupere su producción de leche.

ü        Para recuperar la lactancia, se debe permitir que la madre permanezca con el niño sin ninguna  restricción, debe enseñársele la técnica de reinducción  y recibir apoyo constante.

Preparación

La mujer que induce la lactancia no experimenta los cambios propios de la gestación, por lo que el pezón no se encuentra pigmentado y puede irritarse fácilmente sino se usa una técnica adecuada. Si la mujer ha amamantado con anterioridad, se puede observar la presencia de leche en los primeros siete días, si es su primera experiencia, ésta aparece en general la segunda semana.

En las madres adoptivas la producción de leche sigue aumentando aún hasta el sexto mes. La mayoría de estas mujeres logran amamantar a sus hijos adoptivos aportándoles con su leche al menos el 50% de sus requerimientos. Algunas llegan a la lactancia materna exclusiva.

ü        Se ha recomendado que la mujer empiece a exprimir manualmente las mamas y estimule los pezones desde dos meses antes de llegar el niño si se dispone de tiempo. Puede usar una extractora manual o de otro tipo.

ü       Es importante ofrecer al niño suplementos mientras se instaure la secreción de leche. El inicio de la producción de leche tarda de 1 a 6 semanas, con una media de 4 semanas entre el inicio del estímulo y la aparición de las primeras gotas de leche.Cuando el lactante está mamando (y recibiendo suplementos), la leche puede aparecer en sólo 1 a 2 semanas. El suplemento debe ofrecerse con vasito o usando un suplementador  o sonda.

En la lactancia adoptiva y en la reinducción, lo esencial para producir leche es el estímulo frecuente de la mama, que puede aumentarse con la extracción manual o por el empleo de bombas extractoras.  Este estímulo aumenta los niveles de oxitocina y prolactina en la mujer y como efecto secundario puede observarse irregularidades o ausencia de menstruación.

Tanto las madres adoptivas como las que reinducen lactancia suelen beneficiarse con el uso de medicamentos que aumentan la prolactina (sulpride, metroclorpramida).

Es importante que las madres adoptivas aumenten su ingesta calórica, en lo posible antes de recibir al niño, ya que no cuentan con la reserva de grasa de la puérpera útil para cubrir los requerimientos energéticos de la producción de leche.

La Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y del Niño (IHAMN) surge de una propuesta conjunta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF. En la declaración de 1989, se  remarcó la importancia que tienen los primeros momentos que la mamá y el bebé pasan juntos, para fortalecer el vínculo que establecen y para garantizar el éxito de la lactancia. Se resumió en 10 pasos que las instituciones Amigas de la Madre y el Niño deben seguir para obtener el reconocimiento que otorgan OMS y UNICEF. Cada uno de ellos tiene una base científica que los respalda:

PASO 1:
Disponer de una política por escrito, relativa a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el  personal de atención de salud.

PASO 2:
Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en  práctica esa política.

PASO 3:
Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica

PASO 4:
Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera media hora siguiente al parto.

PASO 5:
Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la Lactancia Materna, aún si deben estar separadas de su bebé.

PASO 6:
No dar a los recién nacidos más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado.

PASO 7:
Practicar internación conjunta, facilitando que los bebés y sus madres estén juntos las 24 horas del día.

PASO 8:
Fomentar el amamantamiento a requerimiento del bebé y de la madre.

PASO 9:
No dar a los niños alimentados a pecho chupetes u otros objetos artificiales para succión.

PASO 10:
Fomentar la creación de Grupos de Apoyo a la Lactancia Materna y derivar a ellos a las embarazadas y madres en el momento del alta.

En el Perú este proyecto fue impulsado por el Ministerio de Salud. Inicialmente, se eligieron 4 hospitales modelos: Hospital Nacional San Bartolomé, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Instituto Materno Perinatal y Hospital Guillermo Almenara de ESSALUD, los cuales al poco tiempo, se convirtieron en Hospitales Amigos de la Madre y del Niño.

Como producto de esta iniciativa se brindó capacitación en lactancia materna a 26 equipos multidisciplinarios procedentes de 26 hospitales. Ésta se aplicó por medio de un módulo de enseñanza de 20 unidades temáticas sobre Lactancia Materna, las cuales se complementaron con bibliografía actualizada a fin de facilitar la implementación de los 10 pasos en los servicios. Actualmente, son 90 los hospitales certificados como Amigos de la Madre y del Niño a nivel nacional.